Мастоптоз — возрастное и вполне естественное изменение, знакомое большинству женщин. Мышц в молочной железе нет, поэтому ее положение зависит от кожи и тонких связок Купера. Как только они ослабевают, ткань железы сползает вниз, а сосок смещается ниже прежнего уровня.

Косметика и аппаратные методы улучшают состояние кожи, но ослабленные связки не возвращают в исходное состояние. Поднять железу и сосок надежно позволяет только операция — хирургическая подтяжка груди, или мастопексия. Технику хирург определяет по степени птоза и объёму груди.

Из-за чего грудь опускается

• Беременность и лактация: железа сначала увеличивается и растягивает кожу, затем уменьшается, и запас кожи остается избыточным.
• Резкая потеря веса: жир уходит быстрее, чем кожа успевает сжаться.
• Возраст и гормональные изменения: после менопаузы железистая ткань замещается жировой, упругость кожи снижается.
• Большой размер: тяжелая грудь растягивает ткани собственной массой.
• Курение: разрушает коллаген и эластин, из-за чего кожа стареет быстрее.

Что говорят мифы, а что исследования

Три распространенных заблуждения:

1. Отказ от бюстгальтера не доказан как причина птоза. Белье добавляет комфорта при движении, например в спорте, но на форму не влияет.
2. Упражнения укрепляют грудную мышцу под железой, из-за чего силуэт выглядит чуть выше. Положение соска при этом не меняется.
3. Роль кормления преувеличена: сильнее на птоз влияют количество беременностей, возраст и перепады веса.

Как определяют степень птоза

Врач ориентируется на положение соска относительно подгрудной складки, то есть линии под железой:

• I степень: сосок на уровне складки;
• II степень: сосок ниже складки, но выше нижнего края железы;
• III степень: сосок смотрит вниз и находится в самой нижней точке;
• псевдоптоз: сосок выше складки, опускается лишь нижняя часть железы.

Приблизительно оценить это можно перед зеркалом, но точный диагноз ставят на очном осмотре.

Какие операции применяют

Выбор зависит от степени опущения:

• периареолярная: разрез по краю ареолы, для небольшого птоза;
• вертикальная: разрез вокруг ареолы и вниз до складки, для умеренного;
• якорная: к вертикальному добавляется горизонтальный по складке, для выраженного птоза и большого избытка кожи.

Чем сильнее птоз, тем больше кожи удаляют и тем протяженнее рубец. Если не хватает объема, подтяжку сочетают с имплантом. Липофилинг увеличивает верхнюю часть, но сосок не поднимает.

Восстановление после мастопексии

• компрессионное белье: 4–6 недель;
• сон на спине: первый месяц;
• спорт и тяжести: через 1–1,5 месяца;
• рубцы бледнеют и становятся менее заметными за 6–12 месяцев.

Когда лучше планировать операцию

Оптимально оперироваться при стабильном весе и без планов на беременность. Перед вмешательством врач проводит осмотр и назначает обследование молочных желез, например УЗИ или маммографию, в зависимости от возраста.